膀胱破裂的致死時(shí)間取決于破裂程度、是否及時(shí)治療以及并發(fā)癥的嚴(yán)重性。未經(jīng)治療的完全性膀胱破裂可能在數(shù)日內(nèi)因感染性休克或多器官衰竭導(dǎo)致死亡，而部分破裂若及時(shí)手術(shù)修復(fù)通常不會(huì)致命。
1、膀胱破裂的臨床分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)：
膀胱破裂分為腹膜內(nèi)型、腹膜外型和混合型。腹膜內(nèi)型破裂因尿液進(jìn)入腹腔易引發(fā)急性腹膜炎，24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)感染性休克；腹膜外型破裂尿液滲入盆腔，感染進(jìn)展相對(duì)緩慢，但3-5天后仍可能繼發(fā)敗血癥。合并骨盆骨折時(shí)大出血會(huì)加速病情惡化。
2、關(guān)鍵救治時(shí)間窗：
完全性破裂后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行膀胱修補(bǔ)術(shù)可顯著降低死亡率，超過(guò)12小時(shí)未處理者死亡率升至30%。延遲治療會(huì)導(dǎo)致尿源性膿毒癥，伴隨持續(xù)高熱、低血壓和凝血功能障礙，多數(shù)患者在72小時(shí)后進(jìn)入不可逆休克狀態(tài)。
3、影響預(yù)后的核心因素：
老年患者或合并糖尿病者感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍；同時(shí)存在輸尿管損傷時(shí)腎功能衰竭會(huì)加速病程；醫(yī)療資源匱乏地區(qū)因無(wú)法及時(shí)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，死亡率比發(fā)達(dá)地區(qū)高40%。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平。
膀胱破裂后應(yīng)立即禁食并留置導(dǎo)尿管，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持半臥位防止尿液擴(kuò)散?？祻?fù)期需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免騎行等壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。建議每周復(fù)查膀胱造影直至黏膜完全愈合，期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)或腹痛需緊急就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪應(yīng)注意評(píng)估膀胱容量和排尿功能，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。
