慢性便秘是一種以排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)功能障礙性疾病，通常持續(xù)超過3個月。其形成可能與腸道動力不足、飲食習(xí)慣不良、精神心理因素、藥物副作用及器質(zhì)性疾病等多種因素相關(guān)。
1、腸道動力不足：
結(jié)腸蠕動減弱是慢性便秘的核心機制。腸道平滑肌收縮力下降、神經(jīng)傳導(dǎo)異?；蚰c神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，會導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)滯留時間延長，水分過度吸收形成干硬糞便。部分患者可能伴隨腸易激綜合征便秘型，表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變。
2、飲食習(xí)慣不良：
膳食纖維攝入不足每日＜25克和水分補充不夠直接影響糞便體積與軟化程度。高脂低纖飲食會減緩腸道傳輸速度，精加工食品缺乏促進腸蠕動的粗纖維。長期如此易形成惡性循環(huán)，加重排便困難。
3、精神心理因素：
焦慮抑郁等情緒障礙通過腦腸軸影響腸道功能，壓力激素分泌異常可抑制結(jié)腸蠕動。部分患者因疼痛恐懼形成排便抑制反射，出現(xiàn)功能性排便障礙。心理干預(yù)對這類便秘有顯著改善作用。
4、藥物副作用：
阿片類止痛藥、抗抑郁藥、鈣劑等200余種藥物可能抑制腸蠕動。其中阿片類藥物通過激活腸道μ受體直接減緩傳輸，抗膽堿能藥物則干擾神經(jīng)肌肉信號傳導(dǎo)。藥物性便秘通常在停藥或換藥后緩解。
3、器質(zhì)性疾?。?/h3>
糖尿病神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變，以及結(jié)腸腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性疾病均可導(dǎo)致便秘。這類患者往往伴隨原發(fā)病的典型癥狀，如血糖異常、震顫或體重下降等。
慢性便秘患者需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日晨起后嘗試排便可借助胃結(jié)腸反射。飲食中增加燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物，配合適量有氧運動促進腸道蠕動。若調(diào)整生活方式無效，建議就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑或促動力藥物。長期頑固性便秘需進行肛門直腸功能評估，排除盆底肌功能障礙等特殊情況。
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