尿毒癥早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、皮膚瘙癢四個典型信號。這些癥狀主要與腎臟排泄功能下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
1、乏力：
腎功能受損導(dǎo)致促紅細胞生成素分泌減少，引發(fā)腎性貧血。血液攜氧能力下降使肌肉組織供氧不足，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動耐力降低。早期可通過補充鐵劑、維生素B12改善，中晚期需注射重組人促紅細胞生成素。
2、食欲減退：
尿素氮等代謝產(chǎn)物在消化道蓄積，刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、厭食。伴隨味覺異常和口腔金屬味，常見血清肌酐超過442μmol/L時出現(xiàn)。限制蛋白質(zhì)攝入可減輕癥狀，必要時需進行血液凈化治療。
3、夜尿增多：
腎小管濃縮功能減退導(dǎo)致晝夜排尿節(jié)律顛倒，夜間尿量超過全天1/3。多伴隨尿比重降低至1.010以下，反映腎臟對水分重吸收障礙。需監(jiān)測24小時尿量變化，控制晚間液體攝入量。
4、皮膚瘙癢：
高磷血癥刺激皮膚末梢神經(jīng)，鈣磷代謝紊亂引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。瘙癢以四肢伸側(cè)為主，抓撓后出現(xiàn)尿素霜沉積。需使用磷結(jié)合劑控制血磷，局部涂抹潤膚劑緩解干燥。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時檢測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等。日常需嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，每日食鹽攝入不超過5克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎臟超聲，糖尿病或高血壓患者每3-6個月復(fù)查腎功能。已確診慢性腎臟病患者需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6-0.8g/kg/天，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。
