女性3個(gè)月不來月經(jīng)閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食等因素引起，長期閉經(jīng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、不孕等問題。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物干預(yù)，二甲雙胍可改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、高泌乳素血癥：
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制促性腺激素分泌，常見于垂體泌乳素瘤或藥物因素。患者除閉經(jīng)外可能伴有乳頭溢液、頭痛、視野缺損。溴隱亭是首選藥物，較大垂體瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
3、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)、潮熱盜汗等更年期癥狀。與染色體異常、自身免疫疾病相關(guān)。激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，需定期婦科檢查。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減常導(dǎo)致月經(jīng)量少或閉經(jīng)。通過檢測(cè)TSH、FT4可確診，甲亢常用甲巰咪唑，甲減需左甲狀腺素鈉替代治療。
3、過度節(jié)食：
體重快速下降至標(biāo)準(zhǔn)體重85%以下時(shí)，體脂率過低會(huì)抑制下丘腦GnRH脈沖分泌，引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)。常見于神經(jīng)性厭食癥患者，需營養(yǎng)支持聯(lián)合心理治療，體重恢復(fù)后月經(jīng)多可自然復(fù)潮。
長期閉經(jīng)患者應(yīng)保證每日鈣攝入1000-1200mg預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。大豆異黃酮、維生素D補(bǔ)充可能有益，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療。出現(xiàn)視力改變、嚴(yán)重頭痛或陰道不規(guī)則出血時(shí)應(yīng)立即就診，排除垂體瘤或子宮內(nèi)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。備孕女性建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
