耳癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過敏性皮炎、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、銀屑病、糖尿病皮膚病變、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起。
1、外耳道濕疹：
外耳道濕疹是耳癢的常見原因，主要表現(xiàn)為耳部皮膚紅斑、丘疹伴滲出，瘙癢劇烈。該病與過敏體質(zhì)、局部刺激物接觸有關(guān)，治療需避免抓撓，可局部涂抹氫化可的松軟膏等弱效糖皮質(zhì)激素，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素軟膏。
2、真菌性外耳道炎：
長期潮濕環(huán)境或?yàn)E用抗生素易誘發(fā)真菌感染，典型癥狀為耳道奇癢、白色絮狀分泌物。確診需取分泌物鏡檢，治療采用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物，需保持耳道干燥，避免使用棉簽過度清理。
3、過敏性皮炎：
接觸染發(fā)劑、耳機(jī)材質(zhì)等過敏原后，耳部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有灼熱感。治療需口服氯雷他定等抗組胺藥物，局部使用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。
4、外耳道耵聹栓塞：
耵聹積聚壓迫耳道會(huì)引起陣發(fā)性瘙癢，伴耳悶、聽力下降。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗取出，切忌自行掏挖以免損傷鼓膜。
5、中耳炎：
化膿性中耳炎早期可出現(xiàn)耳道深部瘙癢，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為疼痛、流膿。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林或氧氟沙星滴耳液，慢性中耳炎可能需鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，洗澡時(shí)防止污水入耳。糖尿病患者需控制血糖，銀屑病患者可補(bǔ)充維生素D。持續(xù)性耳癢伴聽力下降、耳流膿等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、過敏原檢測等檢查。部分自身免疫性疾病如紅斑狼瘡引起的耳癢，需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
