慢性盆腔疼痛可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、肌肉痙攣及心理因素等原因引起。
避免久坐久站，每1-2小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。每日溫水坐浴15分鐘可放松盆底肌肉，水溫控制在40℃左右。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，增加富含omega-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等抗炎食物。經(jīng)期使用暖水袋熱敷下腹部，溫度不宜超過(guò)50℃。
盆底肌生物反饋治療通過(guò)電極監(jiān)測(cè)幫助患者掌握肌肉放松技巧，每周2-3次，10次為1療程。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，每次20分鐘。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的盆腔按摩能緩解肌肉緊張，配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式等動(dòng)作可適度拉伸盆底肌群。
非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解疼痛，胃腸道不適者可選塞來(lái)昔布。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松適用于盆底肌痙攣患者。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛，可考慮使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。中藥桂枝茯苓丸對(duì)氣滯血瘀型疼痛有一定效果，需中醫(yī)辨證使用。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛管理策略，每周1次持續(xù)8-12周。正念減壓訓(xùn)練通過(guò)身體掃描練習(xí)降低痛覺(jué)敏感度。團(tuán)體治療可改善因長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致的社交回避。焦慮抑郁癥狀明顯者需配合專業(yè)心理評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。
腹腔鏡探查適用于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連患者，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除。嚴(yán)重盆腔靜脈淤血綜合征可考慮血管介入治療。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對(duì)頑固性疼痛有效率約50-70%。子宮切除術(shù)僅作為其他治療無(wú)效時(shí)的選擇，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。飲食中補(bǔ)充維生素E和鎂元素，堅(jiān)果、深綠色蔬菜是良好來(lái)源。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免便秘加重盆腔壓力。疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度及誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間放置枕頭，能減輕盆底肌張力。癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
