胎母輸血綜合征是胎兒血液通過(guò)胎盤異常進(jìn)入母體循環(huán)的病理現(xiàn)象，可能由胎盤絨毛損傷、母體免疫異常、胎兒血管畸形、創(chuàng)傷性檢查操作及不明原因因素引起。
1、胎盤絨毛損傷：
胎盤絨毛結(jié)構(gòu)異常或微小撕裂會(huì)導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞滲漏至母體血循環(huán)。常見(jiàn)于胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥，母體可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，胎兒則表現(xiàn)為貧血、胎動(dòng)減少。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒血流參數(shù)，嚴(yán)重時(shí)需宮內(nèi)輸血干預(yù)。
2、母體免疫異常：
母體對(duì)胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)時(shí)，可能破壞胎盤屏障完整性。Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)易發(fā)，可引發(fā)胎兒溶血性貧血。產(chǎn)前需定期檢測(cè)母體抗體效價(jià)，必要時(shí)注射Rh免疫球蛋白阻斷免疫反應(yīng)。
3、胎兒血管畸形：
胎兒血管瘤等異常血管結(jié)構(gòu)增加血液外滲風(fēng)險(xiǎn)。超聲可見(jiàn)胎盤內(nèi)無(wú)回聲區(qū)或胎兒心臟擴(kuò)大，常伴隨胎兒水腫、羊水過(guò)多。需通過(guò)胎兒磁共振評(píng)估病變范圍，嚴(yán)重病例需考慮胎兒鏡手術(shù)或提前分娩。
4、創(chuàng)傷性檢查操作：
羊膜穿刺、絨毛取樣等侵入性產(chǎn)前診斷可能損傷胎盤血管。操作后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)胎心變化，若出現(xiàn)正弦波胎心率或胎兒心動(dòng)過(guò)速，需緊急評(píng)估胎兒貧血程度并準(zhǔn)備宮內(nèi)輸血。
5、不明原因因素：
約30%病例無(wú)明確誘因，可能與胎盤血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為胎兒血紅蛋白進(jìn)行性下降而母體血紅蛋白升高，需每周監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值流速，流速升高提示需干預(yù)。
孕婦應(yīng)避免腹部外傷，定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和超聲監(jiān)測(cè)。建議增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、紅肉預(yù)防貧血，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善胎盤血流，但出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍莱鲅枇⒓淳歪t(yī)。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)，必要時(shí)給予輸血支持。
