一個(gè)月沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、排查妊娠、激素治療、處理基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。常見原因包括妊娠、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食等。
1、調(diào)整生活方式：
保持規(guī)律作息與均衡飲食是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜干擾褪黑素分泌。飲食需攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品及健康脂肪堅(jiān)果、橄欖油，碳水化合物選擇低GI食物如燕麥、糙米。體重指數(shù)低于18.5需增加營(yíng)養(yǎng)攝入，超重者建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
2、排查妊娠：
育齡女性首需排除妊娠可能。受精卵著床后7-10天即可通過血HCG檢測(cè)確認(rèn)，尿妊娠試紙建議停經(jīng)35天后使用。若確認(rèn)妊娠需根據(jù)意愿選擇后續(xù)處理，宮外孕需緊急就醫(yī)。哺乳期閉經(jīng)通常持續(xù)4-18個(gè)月，但仍有排卵可能。
3、激素治療：
內(nèi)分泌紊亂可短期使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等孕激素藥物誘發(fā)撤退性出血，雌激素缺乏者需配合戊酸雌二醇。多囊卵巢綜合征患者可能需二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。用藥需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、處理基礎(chǔ)疾?。?/h3>
甲狀腺功能異常甲亢/甲減直接影響月經(jīng)周期，需檢測(cè)TSH、FT3、FT4指標(biāo)。垂體瘤可能導(dǎo)致泌乳素升高，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴乳頭溢液。子宮內(nèi)膜粘連阿舍曼綜合征常見于宮腔操作術(shù)后，需宮腔鏡分離粘連。
5、心理疏導(dǎo)：
長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng)。認(rèn)知行為療法可緩解壓力性閉經(jīng)，正念訓(xùn)練每天20分鐘能降低皮質(zhì)醇水平。重大生活事件如考試、失業(yè)引起的閉經(jīng)通常在應(yīng)激源消除后2-3個(gè)月恢復(fù)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線觀察排卵情況，晨起舌下測(cè)溫需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。中醫(yī)調(diào)理可選擇當(dāng)歸、益母草等藥材，但需辨證施治。突然閉經(jīng)伴頭痛、視力變化需排除垂體病變，運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者應(yīng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度。40歲以上女性可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
