肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血液標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、代謝性疾病等因素引起。
1、肝功能檢查：
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)異常升高提示肝細(xì)胞損傷。白蛋白降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)反映肝臟合成功能減退。膽堿酯酶活性下降與肝纖維化程度相關(guān)。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲顯示肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT檢查可見肝臟體積縮小、邊緣鈍化及門靜脈增寬。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能定量評(píng)估肝臟硬度值。
3、病理活檢：
經(jīng)皮肝穿刺獲取組織標(biāo)本是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見假小葉形成、纖維間隔分割肝實(shí)質(zhì)。免疫組化染色可鑒別病因如乙肝表面抗原沉積。
4、血液標(biāo)志物：
血清Ⅲ型前膠原肽、透明質(zhì)酸水平反映纖維化進(jìn)展。甲胎蛋白持續(xù)升高需警惕癌變可能。血小板計(jì)數(shù)下降與脾功能亢進(jìn)相關(guān)。
5、臨床評(píng)估：
蜘蛛痣、肝掌、腹水等體征具有提示意義。食管胃底靜脈曲張可通過胃鏡確認(rèn)。肝性腦病表現(xiàn)為定向力障礙和撲翼樣震顫。
確診后需限制鈉鹽攝入每日不超過2克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳改善代謝。戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腹部超聲和肝腎功能。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
