合不攏腿醫(yī)學(xué)上稱為髖關(guān)節(jié)外展受限可能由髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌肉韌帶損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎或外傷后遺癥等原因引起。
1、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：
先天性髖臼淺平或股骨頭覆蓋不足會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為下肢外展受限。嬰幼兒期可能出現(xiàn)臀紋不對稱，成年后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。早期可通過蛙式石膏固定矯正，嚴(yán)重者需行骨盆截骨術(shù)。
2、肌肉韌帶損傷：
內(nèi)收肌群拉傷或髖關(guān)節(jié)囊攣縮會直接限制下肢外展幅度。常見于運(yùn)動損傷或長期保持不良姿勢，伴隨腹股溝區(qū)壓痛。急性期需冷敷制動，慢性期可通過超聲波治療配合牽拉訓(xùn)練改善。
3、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/h3>
腦癱、脊髓損傷等中樞神經(jīng)病變可能導(dǎo)致內(nèi)收肌群痙攣性收縮。典型表現(xiàn)為剪刀步態(tài)，肌電圖檢查可明確診斷。需采用巴氯芬等肌松藥物配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重痙攣需選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
4、關(guān)節(jié)炎：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜增生和骨贅形成會機(jī)械性限制關(guān)節(jié)活動。晨僵現(xiàn)象明顯，血沉和C反應(yīng)蛋白升高。生物制劑聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射可緩解癥狀，晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
5、外傷后遺癥：
骨盆骨折或髖關(guān)節(jié)脫位后未規(guī)范治療可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。X線可見異位骨化或關(guān)節(jié)間隙狹窄。傷后早期CPM機(jī)被動活動能預(yù)防粘連，已形成攣縮者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
建議每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練：側(cè)臥位抬腿保持10秒，每組10次；坐位雙膝夾球練習(xí)內(nèi)收肌控制；游泳可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免久坐矮凳，體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)壓力。若伴隨行走疼痛或夜間痛醒，應(yīng)及時(shí)骨科就診排查股骨頭壞死等嚴(yán)重病變。備孕女性出現(xiàn)此癥狀需排查恥骨聯(lián)合功能障礙，必要時(shí)使用骨盆穩(wěn)定帶支撐。
