下肢動(dòng)脈血栓的典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、皮溫降低及脈搏減弱。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期缺血表現(xiàn)到終末期組織壞死發(fā)展。
1、間歇性跛行：
早期表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉痙攣性疼痛，休息后緩解。因運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉耗氧增加而狹窄或閉塞的動(dòng)脈無法滿足供血需求。典型疼痛部位與血栓阻塞平面相關(guān)，如股動(dòng)脈阻塞多出現(xiàn)大腿疼痛，腘動(dòng)脈以下阻塞則以小腿疼痛為主。癥狀進(jìn)展速度與側(cè)支循環(huán)建立程度相關(guān)。
2、靜息痛：
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性肢端疼痛，夜間加重。提示嚴(yán)重缺血狀態(tài)，常見于踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)部位?；颊叱１黄炔扇〈雇茸藙?shì)以增加血流灌注，可能伴隨趾端感覺異常。此時(shí)毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒，預(yù)示組織存活面臨威脅。
3、皮膚改變：
缺血導(dǎo)致皮膚蒼白呈蠟樣，抬高肢體時(shí)加重；下垂后可能出現(xiàn)反應(yīng)性充血潮紅。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，提示靜脈回流受阻。皮膚干燥脫屑、汗毛脫落等營(yíng)養(yǎng)性改變常見，趾甲增厚變形是慢性缺血特征。
4、溫度異常：
患肢皮溫較健側(cè)明顯降低，溫差超過2℃有診斷意義。溫度梯度改變最顯著處常提示血管阻塞部位。晚期可能出現(xiàn)局部?jī)鰝麡痈淖?，但需與神經(jīng)性潰瘍鑒別。溫度覺減退是神經(jīng)缺血的伴隨癥狀。
5、脈搏減弱：
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是重要體征。需雙側(cè)對(duì)比檢查，肥胖患者可能需多普勒超聲輔助判斷。動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端可能聞及血管雜音，但完全閉塞時(shí)雜音反而消失。合并靜脈血栓時(shí)可能出現(xiàn)Homans征陽(yáng)性。
建議患者出現(xiàn)間歇性跛行時(shí)即就醫(yī)評(píng)估，每日進(jìn)行30分鐘平地行走訓(xùn)練可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，但需避免負(fù)重爬坡。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，推薦深海魚類和堅(jiān)果類食物。絕對(duì)戒煙并監(jiān)測(cè)血壓血糖，寒冷季節(jié)注意肢體保暖，避免穿著過緊鞋襪。突發(fā)劇痛伴肢體蒼白需立即急診處理，6小時(shí)內(nèi)是血管再通黃金窗口期。
