頭皮毛囊炎主要表現(xiàn)為紅腫疼痛的毛囊性丘疹或膿皰，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為癤腫或瘢痕性脫發(fā)。典型癥狀包括局部紅腫、壓痛性結(jié)節(jié)、膿液滲出、瘙癢以及脫發(fā)區(qū)域形成。
1、紅腫丘疹：
早期表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)毛囊周圍出現(xiàn)紅色丘疹，直徑約2-5毫米，邊界清晰。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，病灶區(qū)域溫度升高，觸診有堅(jiān)實(shí)感。常見于長期佩戴緊束頭飾或頻繁染發(fā)刺激毛囊的人群。
2、壓痛結(jié)節(jié)：
炎癥進(jìn)展時(shí)丘疹發(fā)展為深部結(jié)節(jié)，按壓有明顯疼痛。金黃色葡萄球菌感染時(shí)結(jié)節(jié)中心可見黃色膿點(diǎn)，可能伴隨搏動(dòng)性疼痛。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)多發(fā)性疼痛結(jié)節(jié)。
3、膿液滲出：
感染加重后毛囊開口處可見黃白色膿栓，破潰后排出黏稠膿液。膿液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂，易與銀屑病或脂溢性皮炎混淆。需注意膿液接觸可能導(dǎo)致周圍毛囊連鎖感染。
4、頑固瘙癢：
炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)瘙癢，搔抓會加重皮膚屏障損傷。真菌性毛囊炎瘙癢更為顯著，夜間加重可能影響睡眠。反復(fù)搔抓可導(dǎo)致苔蘚樣變和色素沉著。
5、脫發(fā)瘢痕：
深部膿腫破壞毛囊干細(xì)胞會導(dǎo)致永久性脫發(fā)，愈后形成萎縮性瘢痕。脫發(fā)斑塊邊緣可見殘余膿皰或黑頭粉刺，瘢痕區(qū)域毛發(fā)無法再生。常見于未規(guī)范治療的頑固性毛囊炎。
保持頭皮清潔干燥，避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。每日用溫水配合酮康唑洗劑清洗，炎癥期暫停使用發(fā)膠等化學(xué)制劑。枕巾需高溫消毒并每日更換，避免抓撓病灶。飲食減少高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素A。出現(xiàn)多發(fā)膿皰、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診，細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素治療。愈后三個(gè)月內(nèi)避免染燙頭發(fā)以防復(fù)發(fā)。
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