高度近視可能引起失明，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一程度。高度近視患者眼軸異常增長，導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性并發(fā)癥。
一、高度近視的致盲風(fēng)險(xiǎn)因素：
高度近視的失明風(fēng)險(xiǎn)與眼軸長度密切相關(guān)。當(dāng)眼軸超過26毫米時(shí)，視網(wǎng)膜被拉伸變薄，周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或裂孔。黃斑區(qū)可能發(fā)生萎縮、出血或新生血管，這些病變會(huì)直接影響中心視力。病理性近視患者中約10%會(huì)發(fā)展為法定盲，其中黃斑病變占致盲原因的67%。
二、不同階段的干預(yù)措施：
早期可通過每年散瞳查眼底、OCT檢查監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光封閉，已發(fā)生黃斑新生血管可考慮抗VEGF藥物注射。晚期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術(shù)，但術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于黃斑是否受累。建議600度以上近視者避免劇烈碰撞、過重體力勞動(dòng)等誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離的行為
高度近視患者應(yīng)建立終身隨訪意識(shí)，每半年進(jìn)行一次包括眼壓、眼底照相、視野在內(nèi)的全面檢查。日常生活中注意補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、南瓜，避免長時(shí)間持續(xù)用眼。控制近視進(jìn)展的關(guān)鍵在于18歲前合理使用角膜塑形鏡或低濃度阿托品，成年后仍需避免長時(shí)間近距離用眼。出現(xiàn)突然飛蚊增多、視野缺損等癥狀需立即就診，這些可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆。
