新生兒腦積水是否嚴(yán)重取決于病因、進(jìn)展速度和干預(yù)時(shí)機(jī)。部分輕度病例可通過保守治療控制，但嚴(yán)重未及時(shí)干預(yù)者可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
1、生理性積水：胎兒期腦脊液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致暫時(shí)性積水，多數(shù)在出生后數(shù)月內(nèi)自行吸收。定期超聲監(jiān)測結(jié)合適度抬頭體位護(hù)理可促進(jìn)液體回流，避免過度搖晃嬰兒。
2、產(chǎn)傷因素：難產(chǎn)導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能引發(fā)交通性腦積水。表現(xiàn)為頭圍增速異常、前囟飽滿，可通過腰椎穿刺引流聯(lián)合乙酰唑胺減少腦脊液分泌，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
3、先天畸形：中腦導(dǎo)水管狹窄或Arnold-Chiari畸形等發(fā)育異常約占病因30%?；純撼０檠矍蚵淙照?、肌張力增高，需進(jìn)行腦室鏡造瘺術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)重建循環(huán)通路。
4、感染繼發(fā)：化膿性腦膜炎后粘連會阻礙腦脊液吸收。這類患兒除顱內(nèi)壓增高外多伴有發(fā)熱史，治療需聯(lián)合萬古霉素、頭孢曲松等抗生素控制感染，并行腦室引流緩解高壓狀態(tài)。
5、腫瘤壓迫：后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤壓迫第四腦室出口時(shí)，會突發(fā)嘔吐、嗜睡等危象。需通過MRI明確占位性質(zhì)，手術(shù)切除腫瘤配合放化療，術(shù)后需長期監(jiān)測分流管功能。
日常護(hù)理需保持頭部中線位避免頸部屈曲，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式防止嗆咳?？祻?fù)期可進(jìn)行水療和音樂刺激促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，每月測量頭圍并記錄大運(yùn)動里程碑。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、驚厥或意識障礙需立即急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致視力障礙、智力缺陷等后遺癥。
