替格瑞洛片是否適合長(zhǎng)期服用需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估，通常用于急性冠脈綜合征后抗血小板治療。長(zhǎng)期使用需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)與心血管獲益，定期監(jiān)測(cè)血小板功能、血紅蛋白水平，并關(guān)注呼吸困難等不良反應(yīng)。合并用藥時(shí)需注意與阿司匹林、非甾體抗炎藥的相互作用。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：替格瑞洛適用于急性冠脈綜合征或支架植入術(shù)后患者，需結(jié)合臨床指南判斷療程。高危患者可能需要延長(zhǎng)治療至12個(gè)月以上，低危人群可考慮轉(zhuǎn)換為氯吡格雷。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)管理：長(zhǎng)期使用可能增加消化道出血、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，避免同時(shí)使用華法林等抗凝藥物。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：常見(jiàn)呼吸困難發(fā)生率達(dá)10%-15%，多出現(xiàn)在用藥初期。若癥狀持續(xù)需考慮換用普拉格雷，同時(shí)排查肺功能異常。
4、藥物相互作用：強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素會(huì)升高血藥濃度，需調(diào)整劑量。與阿托伐他汀聯(lián)用時(shí)后者劑量不宜超過(guò)40mg/日。
5、個(gè)體化調(diào)整：老年患者或體重＜60kg者需評(píng)估療效與安全性平衡。腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但終末期腎病需謹(jǐn)慎使用。
規(guī)范用藥期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。每月復(fù)查血常規(guī)與便潛血，出現(xiàn)牙齦異常出血或黑便及時(shí)就診。避免突然停藥導(dǎo)致血栓反彈，調(diào)整方案需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
