放射性頜骨骨髓炎無法自愈，需通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理等方式干預(yù)。該病通常由放射線損傷、細(xì)菌感染、局部血供障礙、免疫功能下降、創(chuàng)傷等因素引起。
1、抗生素治療：
放射性頜骨骨髓炎多伴隨細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用克林霉素、頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。長期使用抗生素需監(jiān)測肝腎功能，避免繼發(fā)真菌感染。
2、手術(shù)清創(chuàng)：
對于壞死骨組織需行死骨切除術(shù)或頜骨部分切除術(shù)，術(shù)中采用脈沖沖洗清除感染灶。術(shù)后需配合植骨修復(fù)或頜骨重建手術(shù)恢復(fù)功能。
3、高壓氧治療：
通過提高組織氧分壓促進(jìn)血管新生，改善放射區(qū)微循環(huán)。常規(guī)采用2.4ATA壓力，每日90分鐘，20-30次為一療程，可減少骨壞死范圍。
4、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食如魚肉、乳制品有助于組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C、鋅可促進(jìn)傷口愈合。吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
5、疼痛管理：
非甾體抗炎藥如布洛芬緩解輕度疼痛，中重度疼痛可使用曲馬多或羥考酮。神經(jīng)病理性疼痛需聯(lián)合加巴噴丁等藥物。
患者需保持口腔衛(wèi)生每日使用氯己定含漱，避免進(jìn)食硬物造成二次損傷。適度進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，建議每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查頜骨CT監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需及時就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注放射性齲齒、張口受限等并發(fā)癥。
