腎結(jié)石絞痛屬于劇烈疼痛范疇，臨床疼痛評(píng)分可達(dá)7-9級(jí)，接近分娩痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及輸尿管痙攣強(qiáng)度相關(guān)，需及時(shí)干預(yù)緩解。
1、疼痛分級(jí)：腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)疼痛常被歸類(lèi)為重度疼痛，視覺(jué)模擬評(píng)分VAS多超過(guò)7分。這種突發(fā)性絞痛由結(jié)石卡壓輸尿管引發(fā)平滑肌痙攣導(dǎo)致，疼痛放射至腰背部及腹股溝，常伴冷汗與嘔吐。
2、發(fā)作特點(diǎn)：疼痛呈波浪式加劇，每3-5分鐘出現(xiàn)一次痙攣高峰?；颊叨喑黍榭s體位，無(wú)法通過(guò)改變姿勢(shì)緩解。約30%病例伴隨血尿，結(jié)石移動(dòng)可能造成尿路上皮機(jī)械性損傷。
3、伴隨癥狀：除劇烈腰痛外，60%患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)如惡心嘔吐。部分病例出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，當(dāng)合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。
4、緩解方式：熱敷腰部可暫時(shí)緩解肌肉痙攣，但無(wú)法解決根本問(wèn)題。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，嚴(yán)重者需注射哌替啶等阿片類(lèi)藥物。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
5、醫(yī)療干預(yù)：超過(guò)5mm的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。反復(fù)發(fā)作或合并腎積水者應(yīng)進(jìn)行CT檢查，必要時(shí)放置雙J管引流。感染性結(jié)石需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
突發(fā)腎絞痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，飲用溫水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免攝入高草酸食物如菠菜巧克力。適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助小結(jié)石排出，但持續(xù)超過(guò)4小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水2000ml以上，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
