功能性腹瀉是一種以排便次數(shù)增多、糞便性狀改變?yōu)橹饕卣鞯墓δ苄阅c病，通常不伴隨器質(zhì)性病變?；颊呙咳张疟愠^(guò)3次，糞便呈稀水樣或糊狀，癥狀持續(xù)超過(guò)4周即可診斷。該病屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)功能障礙，與腸道敏感性增高、蠕動(dòng)異常等因素相關(guān)。
功能性腹瀉的發(fā)病機(jī)制主要涉及三方面因素。腸道菌群失衡可能導(dǎo)致食物消化吸收異常，雙歧桿菌等有益菌減少而致病菌增多。內(nèi)臟高敏感性使腸道對(duì)正常刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，輕微擴(kuò)張即可引發(fā)便意。腦腸軸調(diào)節(jié)異常是重要誘因，焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響腸道功能。
飲食管理是緩解癥狀的基礎(chǔ)措施。減少高脂、辛辣及乳制品攝入可降低腸道刺激，增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果有助于改善糞便性狀。規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣能穩(wěn)定腸道生物鐘，避免暴飲暴食加重負(fù)擔(dān)。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。蒙脫石散可吸附腸道多余水分，雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑能調(diào)節(jié)菌群平衡，匹維溴銨通過(guò)抑制腸平滑肌痙攣緩解腹痛。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
心理干預(yù)對(duì)伴有情緒障礙的患者尤為重要。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤排便認(rèn)知，正念減壓訓(xùn)練能降低應(yīng)激反應(yīng)。建立每日固定排便時(shí)間，配合腹式呼吸訓(xùn)練，有助于重建正常排便反射。
