抑郁癥可通過心理咨詢、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會支持、物理治療等方式干預(yù)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、軀體疾病等原因引起。
1、心理咨詢:認知行為療法幫助患者識別并修正負面思維模式,人際療法專注于改善社會關(guān)系功能。心理動力學(xué)療法探索潛意識沖突對情緒的影響,療程通常需8-20次。團體心理治療可提供同伴支持,家庭治療能改善親密關(guān)系互動模式。
2、藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解癥狀。5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛適用于伴隨疼痛的患者。三環(huán)類抗抑郁藥多塞平可用于難治性病例,需注意口干、便秘等副作用。
3、生活調(diào)整:規(guī)律作息維持晝夜節(jié)律穩(wěn)定,保證7-9小時睡眠。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳促進內(nèi)啡肽分泌。正念冥想訓(xùn)練每天15-20分鐘,瑜伽結(jié)合呼吸練習(xí)可降低皮質(zhì)醇水平。飲食增加深海魚、堅果等ω-3脂肪酸攝入。
4、社會支持:加入抑郁癥患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗,參與社區(qū)志愿活動重建自我價值感。向親友開放表達情感需求,避免長期自我隔離。職場可申請彈性工作安排,學(xué)校可尋求心理咨詢中心支持。
5、物理治療:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激針對前額葉皮層進行無創(chuàng)調(diào)控,每周5次持續(xù)4-6周。光照療法適用于季節(jié)性抑郁,每天30分鐘10000勒克斯光照。嚴重病例可考慮改良電休克治療,需評估認知功能影響。
抑郁癥患者需建立包含全麥谷物、深色蔬菜的均衡飲食,每周進行3次中等強度運動如騎自行車。護理重點包括癥狀日記記錄、藥物依從性管理、自殺風(fēng)險監(jiān)測,建議家屬參與心理教育課程學(xué)習(xí)非評判性溝通技巧。環(huán)境調(diào)整需減少刺激性噪音和強光暴露,臥室布置宜采用柔和的暖色調(diào)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭時需立即聯(lián)系精神科急診。