黃疸型肝炎是由多種原因引起的肝臟炎癥反應伴隨膽紅素代謝障礙的疾病。發(fā)病機制主要與肝細胞損傷、膽管阻塞及膽紅素代謝異常有關，常見誘因包括病毒感染、酒精濫用、藥物毒性等。
病毒感染是主要病因
甲型、乙型、戊型肝炎病毒可直接攻擊肝細胞，導致肝細胞壞死和膽紅素釋放。乙型肝炎病毒還可通過免疫復合物沉積引發(fā)膽管炎性阻塞。
酒精性肝損傷機制
長期飲酒會抑制肝細胞線粒體功能，減少膽紅素結(jié)合所需的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性。同時酒精代謝產(chǎn)物乙醛會誘發(fā)氧化應激，加重肝細胞膜通透性改變。
藥物及毒素因素
對乙酰氨基酚過量可耗盡谷胱甘肽儲備，導致毒性代謝產(chǎn)物堆積。抗結(jié)核藥物異煙肼則可能通過細胞色素P450系統(tǒng)產(chǎn)生肝毒性中間體。
膽紅素代謝異常表現(xiàn)
非結(jié)合膽紅素升高多因肝細胞攝取障礙，結(jié)合膽紅素升高常提示膽汁排泄受阻?；颊呖沙霈F(xiàn)鞏膜黃染、濃茶色尿液及陶土樣糞便等典型三聯(lián)征。
臨床干預原則
病毒性肝炎需抗病毒治療，酒精性肝病強調(diào)戒酒和營養(yǎng)支持。嚴重膽汁淤積可考慮熊去氧膽酸改善膽汁流動，肝衰竭患者需評估人工肝支持系統(tǒng)適用性。
當出現(xiàn)持續(xù)黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍，或凝血功能異常時提示重癥肝炎可能，需立即住院治療。孕期急性脂肪肝等特殊類型黃疸起病急驟，需多學科協(xié)作處理。
