膀胱輸尿管反流可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢測和臨床癥狀綜合判斷。主要診斷方法包括排尿性膀胱尿道造影、超聲檢查、核素掃描，同時需結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等實驗室結(jié)果及反復(fù)尿路感染病史。
排尿性膀胱尿道造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時將造影劑經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱，在X光透視下觀察排尿過程中是否存在尿液從膀胱向輸尿管或腎臟的逆向流動。根據(jù)反流程度可分為Ⅰ至Ⅴ級，分級越高提示病情越嚴重。該檢查能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)異常，但屬于有創(chuàng)操作，可能引起不適。
超聲檢查作為無創(chuàng)篩查手段具有重要價值。通過高頻探頭可發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管擴張、腎實質(zhì)變薄等間接征象，對兒童患者尤為適用。彩色多普勒超聲還能評估排尿期輸尿管口噴尿情況，但陰性結(jié)果不能完全排除輕度反流。
核素掃描通過追蹤放射性標(biāo)記物動態(tài)顯像評估腎功能。二巰基丁二酸掃描能直觀顯示反流路徑，同時量化分腎功能，適合長期隨訪。該方法輻射量低于X線檢查，但對設(shè)備和技術(shù)要求較高。
實驗室檢查需重點關(guān)注尿常規(guī)中白細胞、亞硝酸鹽陽性及尿培養(yǎng)結(jié)果。反復(fù)發(fā)作的大腸桿菌等革蘭陰性菌尿路感染，尤其伴有發(fā)熱、腰痛時需警惕反流可能。血清肌酐升高可能提示已出現(xiàn)腎瘢痕。
臨床表現(xiàn)方面，嬰幼兒不明原因發(fā)熱、排尿哭鬧，學(xué)齡兒童尿頻尿急、遺尿，成人反復(fù)腰酸腰痛均應(yīng)考慮反流可能。部分患者可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等慢性腎病表現(xiàn)。確診后需根據(jù)反流分級制定個體化治療方案。
