老年人頻繁打嗝呃逆可能由多種因素引起，主要分為生理性刺激、消化道疾病、神經系統(tǒng)異常三類。常見誘因包括胃部受涼、胃食管反流、膈神經受刺激等，少數情況下可能與中樞神經系統(tǒng)病變相關。
胃部受涼或飲食刺激是較常見的生理性因素。冷空氣吸入、快速進食或飲用碳酸飲料會導致胃部突然擴張，刺激膈肌痙攣。調整進食速度、避免冷熱交替飲食可緩解癥狀，必要時可用溫熱毛巾敷貼胃部。
胃食管反流病可能引發(fā)病理性打嗝。胃酸反流刺激食管黏膜時，可能通過迷走神經反射引發(fā)膈肌痙攣。患者常伴有燒心、反酸癥狀，可服用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸藥物，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助改善。
膈神經異常興奮多與胸腹腔病變相關。肺炎、胸膜炎等炎癥可能刺激膈神經，膽囊炎、胰腺炎等上腹部炎癥也可能通過神經反射誘發(fā)呃逆。這類情況需治療原發(fā)疾病，如使用頭孢克洛控制感染，嚴重膽囊炎需考慮膽囊切除術。
中樞神經系統(tǒng)異常屬于少見但需警惕的因素。腦卒中、顱內腫瘤等可能影響延髓呃逆中樞，此類患者多伴有頭痛、嘔吐等神經系統(tǒng)癥狀，需通過頭顱CT或MRI確診。治療需針對原發(fā)病，如尼莫地平改善腦循環(huán)，必要時行減壓手術。
持續(xù)48小時以上的頑固性呃逆建議盡早就診。老年患者若伴隨體重下降、吞咽困難等癥狀，需排除食管癌等惡性疾病可能。
