子宮肌瘤可通過藥物控制、介入治療和手術(shù)切除等方式治療。子宮肌瘤可能與雌激素水平異常、遺傳因素、孕激素受體異常、干細(xì)胞突變及局部生長因子失調(diào)等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻便秘及不孕等癥狀。
雌激素水平異常是子宮肌瘤常見的生理性誘因。長期雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖，這類患者建議減少豆制品等植物雌激素?cái)z入，通過有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。遺傳因素約占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的30%，直系親屬患病者需定期婦科超聲篩查，避免使用含雌激素的保健品。
孕激素受體異常屬于病理性因素。肌瘤組織中孕激素受體過度表達(dá)會(huì)加速生長，可考慮使用米非司酮等抗孕激素藥物抑制進(jìn)展，伴有貧血者需同步補(bǔ)充鐵劑。干細(xì)胞突變可能導(dǎo)致肌瘤自主生長，體積超過5厘米或引起嚴(yán)重壓迫癥狀時(shí)，可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血供。
局部生長因子失調(diào)與肌瘤微環(huán)境相關(guān)。胰島素樣生長因子-1IGF-1等物質(zhì)異常分泌會(huì)刺激增生，對(duì)于未生育或希望保留子宮者，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)能精準(zhǔn)切除病灶。絕經(jīng)后女性如肌瘤持續(xù)增大，需警惕惡變可能，全子宮切除術(shù)是根治性方案。
突發(fā)出血或肌瘤短期內(nèi)迅速增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方式選擇需結(jié)合年齡、生育需求及癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估，超聲引導(dǎo)下射頻消融等新技術(shù)對(duì)3厘米以下肌瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
