陰式子宮切除術(shù)是一種通過陰道途徑切除子宮的手術(shù)方式，適用于子宮脫垂、子宮肌瘤、異常子宮出血等疾病。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、體表無疤痕等優(yōu)勢(shì)。
1、手術(shù)適應(yīng)癥：子宮脫垂患者因盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致子宮位置下移，可能伴隨排尿困難、下墜感等癥狀。子宮肌瘤引起月經(jīng)量過多或壓迫癥狀時(shí)需考慮手術(shù)。異常子宮出血經(jīng)藥物治療無效也可選擇該術(shù)式。
2、術(shù)前評(píng)估：患者需完善婦科檢查評(píng)估子宮活動(dòng)度及脫垂程度。盆腔超聲檢查子宮大小及肌瘤位置。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除手術(shù)禁忌。合并內(nèi)科疾病需多學(xué)科會(huì)診。
3、手術(shù)步驟：全身麻醉后取膀胱截石位，陰道拉鉤暴露宮頸。環(huán)形切開陰道穹窿分離膀胱直腸，結(jié)扎切斷子宮血管及韌帶。經(jīng)陰道取出子宮后縫合陰道殘端，留置導(dǎo)尿管。
4、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)避免提重物及性生活。觀察陰道出血情況，異常出血需及時(shí)就診。
5、并發(fā)癥防治：術(shù)中出血可通過電凝或縫合止血。術(shù)后感染需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑。鄰近器官損傷需術(shù)中及時(shí)修補(bǔ)。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)陰道頂端脫垂需盆底康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作。定期婦科隨訪評(píng)估盆底功能，必要時(shí)使用子宮托輔助支撐。保持規(guī)律作息，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。
