髕骨骨折患者可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、使用輔助工具、控制飲食、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善排便困難。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、肌肉失衡、退行性病變、暴力撞擊等原因引起。
1、姿勢(shì)調(diào)整：仰臥位排便時(shí)在腰臀下墊軟枕抬高骨盆，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。側(cè)臥位排便需健側(cè)肢體在下，患肢用枕頭支撐避免內(nèi)旋。坐便器高度建議40-45厘米，可安裝扶手輔助起身。體位改變能減少髕骨壓力，降低排便時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲疼痛。
2、輔助器具：使用坐便椅可避免深蹲動(dòng)作，選擇帶靠背和扶手的款式更安全。床邊便盆適合急性期患者，需注意保持患肢中立位。助行器輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，建議采用三點(diǎn)支撐法，健側(cè)肢體先移動(dòng)。輔助工具能減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防二次損傷。
3、飲食管理：每日攝入25-30克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。飲水量維持在1.5-2升，分次少量飲用。限制易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入。高纖維飲食可增加糞便體積，水分充足能軟化大便，降低排便用力需求。
4、藥物干預(yù)：乳果糖通過(guò)滲透作用軟化糞便，聚乙二醇能增加腸道水分。短期使用開(kāi)塞露可刺激直腸蠕動(dòng)，比沙可啶栓劑適用于糞便嵌塞。使用緩瀉劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免長(zhǎng)期依賴。藥物輔助應(yīng)遵循階梯治療原則，從滲透性瀉劑開(kāi)始嘗試。
5、康復(fù)訓(xùn)練：踝泵運(yùn)動(dòng)每天3組，每組15次促進(jìn)下肢循環(huán)。直腿抬高訓(xùn)練股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每組維持10秒。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法，吸氣時(shí)腹部隆起。早期康復(fù)能預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)核心肌群力量，間接改善腸道蠕動(dòng)功能。
髕骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。行走訓(xùn)練初期使用拐杖分擔(dān)體重，6周后逐步增加負(fù)重。康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)便秘或疼痛加劇，需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)可能。
