總膽汁酸升高可通過(guò)熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來(lái)烯胺等藥物治療。膽汁酸升高通常由膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽道梗阻、藥物副作用等因素引起。
1、熊去氧膽酸：作為親水性膽汁酸，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制疏水性膽汁酸的毒性作用，促進(jìn)膽汁分泌。適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽固醇性膽結(jié)石等膽汁淤積性疾病。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化。
2、腺苷蛋氨酸：通過(guò)轉(zhuǎn)甲基作用促進(jìn)磷脂合成，修復(fù)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性。對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、酒精性肝病等引起的膽汁酸升高效果顯著。靜脈給藥起效更快。
3、考來(lái)烯胺：陰離子交換樹(shù)脂在腸道結(jié)合膽汁酸，阻斷腸肝循環(huán)。特別適合膽汁酸腹瀉患者，需與其他藥物間隔4小時(shí)服用。可能影響脂溶性維生素吸收。
4、膽汁淤積治療：可能與膽管結(jié)石、膽管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。除上述藥物外，嚴(yán)重者需行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)。
5、肝病管理：病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病需同步治療。恩替卡韋抗病毒、水飛薊賓保肝等聯(lián)合方案可改善膽汁代謝。肝硬化患者需警惕食管靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)。
日常飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，觀察鞏膜黃染及大便顏色變化。
