斑禿可通過局部免疫治療、光療、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式改善。該病可能由自身免疫異常、遺傳因素、精神壓力、內(nèi)分泌紊亂、感染等因素引起。
1、局部免疫治療：斑禿多與毛囊周圍T淋巴細胞異常攻擊有關(guān)，臨床常用糖皮質(zhì)激素如鹵米松、接觸性免疫調(diào)節(jié)劑如二苯環(huán)丙烯酮進行皮損內(nèi)注射或外用。米諾地爾溶液可促進局部血管擴張，加速毛發(fā)生長周期。
2、光療治療：308nm準分子激光或窄譜UVB照射可調(diào)節(jié)局部免疫微環(huán)境，抑制異常炎癥反應(yīng)。每周2-3次治療，配合維生素D3衍生物外用可增強療效。光療適合多發(fā)性斑片狀脫發(fā)，需持續(xù)3-6個月觀察效果。
3、口服藥物調(diào)節(jié)：對于進展迅速的全禿/普禿，口服JAK抑制劑如托法替布、小劑量潑尼松可系統(tǒng)抑制免疫攻擊。伴有甲狀腺功能異常者需同步補充優(yōu)甲樂，貧血患者應(yīng)聯(lián)合鐵劑、維生素B12治療。
4、中醫(yī)辨證施治：血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子加減，肝郁氣滯型采用逍遙散配合梅花針叩刺。何首烏、側(cè)柏葉等中藥酊劑外涂，結(jié)合艾灸腎俞、肝俞等穴位可改善局部血液循環(huán)。
5、心理壓力管理：突發(fā)斑禿常伴隨焦慮抑郁狀態(tài)，認知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平。建立規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，團體支持治療有助于緩解疾病羞恥感。
新發(fā)毛發(fā)初期可能細軟色淺，需持續(xù)養(yǎng)護6-12個月觀察穩(wěn)定性。日常建議補充富含鋅牡蠣、維生素E堅果、優(yōu)質(zhì)蛋白魚類的食物，洗發(fā)水溫控制在38℃以下，避免牽拉性發(fā)型。斑禿復(fù)發(fā)率約30%，建議每季度隨訪毛發(fā)鏡檢測。
