盆腔膿腫可能由盆腔炎性疾病、術(shù)后感染、闌尾炎穿孔、腸道憩室炎、生殖系統(tǒng)結(jié)核等因素引起，可通過抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)清除等方式干預(yù)。
1、盆腔炎癥：
急性盆腔炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為膿腫，常見病原體包括淋球菌、衣原體及厭氧菌?；颊叨喟橛邢赂雇础l(fā)熱及異常陰道分泌物，需通過靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療，膿腫直徑大于5厘米時(shí)需超聲引導(dǎo)下引流。
2、術(shù)后感染：
婦科或腸道手術(shù)后吻合口滲漏可能引發(fā)局部化膿，尤其常見于子宮切除術(shù)或結(jié)腸手術(shù)后。臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液及C反應(yīng)蛋白升高，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔鏡探查沖洗。
3、闌尾穿孔：
化膿性闌尾炎穿孔后膿液積聚于盆腔形成膿腫，典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴反跳痛。早期可通過頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑控制感染，若合并腸麻痹或膿毒血癥需急診行腹腔鏡膿腫清除+闌尾切除術(shù)。
4、憩室炎擴(kuò)散：
乙狀結(jié)腸憩室炎穿透腸壁可導(dǎo)致盆腔膿腫，多見于老年便秘患者。特征為左下腹包塊伴排便習(xí)慣改變，CT檢查可見腸周脂肪密度增高。輕癥可用阿莫西林克拉維酸保守治療，合并腸梗阻需行Hartmann手術(shù)。
5、生殖系結(jié)核：
輸卵管結(jié)核進(jìn)展可形成冷膿腫，患者常有月經(jīng)稀少、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核菌素試驗(yàn)，需規(guī)范使用異煙肼+利福平抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，巨大膿腫需聯(lián)合外科引流。
盆腔膿腫患者急性期應(yīng)臥床休息，采用半流質(zhì)飲食減少腸道刺激，避免辛辣食物及酒精攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善血液循環(huán)，每日溫水坐浴2次促進(jìn)炎癥吸收。建議每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲直至膿腫完全消失，育齡女性治愈后需評(píng)估輸卵管通暢度。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)加速創(chuàng)面愈合。
