丙酸氟替卡松吸入氣霧劑主要用于治療哮喘和慢性阻塞性肺病COPD，其適應(yīng)癥包括支氣管哮喘的預(yù)防性控制、COPD急性加重的預(yù)防以及過(guò)敏性鼻炎的輔助治療。
1、支氣管哮喘：
作為吸入性糖皮質(zhì)激素，丙酸氟替卡松能有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低支氣管高反應(yīng)性。適用于中重度持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期控制，可減少哮喘發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，改善肺功能指標(biāo)如FEV1。需注意該藥不能用于哮喘急性發(fā)作的搶救治療。
2、慢性阻塞性肺?。?/h3>
對(duì)于中重度COPD患者，特別是每年有2次及以上急性加重的患者，丙酸氟替卡松可聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑使用。通過(guò)抑制氣道炎癥減輕黏液分泌和氣道壁水腫，降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)約20-25%。治療期間需監(jiān)測(cè)口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。
3、過(guò)敏性鼻炎：
經(jīng)鼻吸入給藥時(shí)，可緩解季節(jié)性/常年性過(guò)敏性鼻炎的鼻塞、流涕等癥狀。其局部抗炎作用能抑制鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺，減輕鼻黏膜水腫。通常需要連續(xù)使用2周以上才能達(dá)到最佳效果，建議配合鼻腔沖洗增強(qiáng)療效。
4、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：
針對(duì)以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥，丙酸氟替卡松可顯著降低氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。治療4周后約70%患者咳嗽癥狀明顯改善，需通過(guò)誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估療效。
5、運(yùn)動(dòng)性哮喘：
運(yùn)動(dòng)前30分鐘吸入可預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，機(jī)制為抑制運(yùn)動(dòng)后氣道炎癥介質(zhì)釋放。對(duì)90%以上的運(yùn)動(dòng)性哮喘患者有效，保護(hù)作用可持續(xù)2-3小時(shí)。建議與短效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用以增強(qiáng)保護(hù)效果。
使用丙酸氟替卡松期間應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，用藥后及時(shí)漱口預(yù)防口腔真菌感染。哮喘患者需隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)急。合并肺結(jié)核或呼吸道感染患者需謹(jǐn)慎使用，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度，建議配合空氣凈化、避免過(guò)敏原接觸等非藥物措施增強(qiáng)療效。治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)可同步進(jìn)行鼻腔沖洗，COPD患者建議結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
