孕婦可用的退燒藥主要有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬孕晚期禁用以及部分中成藥如柴胡注射液。選擇時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免使用阿司匹林等可能影響胎兒的藥物。
1、對(duì)乙酰氨基酚：
對(duì)乙酰氨基酚是孕婦退燒的首選藥物，屬于B類妊娠安全用藥。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，常規(guī)劑量下對(duì)胎兒無(wú)明顯不良影響。使用時(shí)應(yīng)控制單次劑量不超過(guò)500毫克，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)3天。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，極少數(shù)可能出現(xiàn)肝功能異常。
2、布洛芬：
布洛芬在孕早期和孕中期屬于B類用藥，但孕30周后列為D類禁用。該非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，導(dǎo)致妊娠晚期并發(fā)癥。僅在醫(yī)生評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)短期使用，劑量通常不超過(guò)400毫克/次。用藥期間需監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化。
3、柴胡注射液：
作為傳統(tǒng)中藥注射劑，柴胡具有解表退熱功效，臨床可用于孕婦外感發(fā)熱。其有效成分柴胡皂苷通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。使用前需進(jìn)行皮試避免過(guò)敏反應(yīng)，輸注速度應(yīng)緩慢。目前缺乏大規(guī)模妊娠安全性數(shù)據(jù)，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下短期應(yīng)用。
4、物理降溫：
體溫低于38.5℃時(shí)可優(yōu)先采用物理方法，包括溫水擦浴、退熱貼、調(diào)節(jié)室溫至24-26℃等。冰敷可能引起寒戰(zhàn)反而升高體溫，酒精擦浴可能通過(guò)皮膚吸收影響胎兒，均不推薦。保持每日2000毫升飲水，穿著純棉透氣衣物，有助于促進(jìn)散熱。
5、禁用藥物：
阿司匹林可能增加流產(chǎn)和胎兒心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)，妊娠全程避免使用。雙氯芬酸、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可能引起胎兒腎功能障礙。含咖啡因的復(fù)方感冒藥可能影響胎盤血流，氨基比林可致粒細(xì)胞減少，均屬孕婦禁忌。
孕婦發(fā)熱期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克，如雞蛋、魚肉、豆制品等，補(bǔ)充維生素C豐富的水果如橙子、獼猴桃。保持每天7-8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤供血。體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴隨頭痛、皮疹等癥狀時(shí)需及時(shí)產(chǎn)科就診，避免自行調(diào)整用藥。居家可監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，每2小時(shí)記錄1次體溫曲線供醫(yī)生參考。
