每天刷牙仍出現(xiàn)蛀牙可能與刷牙方式不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)失衡、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷、口腔菌群失調(diào)、忽視定期檢查等因素有關(guān)。蛀牙的發(fā)生是多重因素共同作用的結(jié)果。
1、刷牙方式不當(dāng)：
橫向用力刷牙或刷牙時(shí)間不足60秒會(huì)導(dǎo)致牙菌斑清除不徹底。巴氏刷牙法要求牙刷與牙齦呈45度角輕柔震顫，每顆牙面刷8-10次，全程至少2分鐘。電動(dòng)牙刷比手動(dòng)牙刷能多清除21%的牙菌斑，但使用不當(dāng)仍可能遺漏后牙咬合面等隱蔽部位。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：
頻繁攝入碳酸飲料會(huì)使口腔pH值低于5.5，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦。淀粉類食物在口腔分解為單糖的速度比蔗糖更快，餅干、薯片等黏性食物殘?jiān)鼫粞揽p超過(guò)20分鐘即可被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸。建議每日加餐不超過(guò)3次，餐后及時(shí)漱口。
3、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷：
兒童期維生素D缺乏或高燒可能造成牙釉質(zhì)礦化不全，表現(xiàn)為牙齒表面白堊色斑塊。氟斑牙患者雖然釉質(zhì)耐酸性強(qiáng)，但表面凹凸不平更易堆積菌斑。這類人群需要每3個(gè)月接受專業(yè)涂氟處理。
4、口腔菌群失調(diào)：
變異鏈球菌和乳酸桿菌過(guò)量繁殖會(huì)加速牙體脫礦過(guò)程。長(zhǎng)期使用抗生素漱口水可能破壞口腔微生態(tài)平衡，反而促進(jìn)耐藥菌株定植。唾液分泌不足患者可使用含乳鐵蛋白的漱口水調(diào)節(jié)菌群。
5、忽視定期檢查：
鄰面齲和窩溝齲早期無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)探針檢查和X光片發(fā)現(xiàn)。牙結(jié)石覆蓋部位刷牙無(wú)法清潔，每年至少需要1次超聲波潔牙。孕婦激素變化易致妊娠期齦炎，建議孕中期進(jìn)行專業(yè)口腔評(píng)估。
除正確使用含氟牙膏外，可配合牙線清理鄰接面菌斑，沖牙器對(duì)牙齦溝清潔效率比單純刷牙高40%。木糖醇口香糖能刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境，但需選擇無(wú)糖配方。深窩溝兒童建議進(jìn)行預(yù)防性樹(shù)脂填充，成年人每半年需做一次齲齒活性檢測(cè)。控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病對(duì)預(yù)防齲齒進(jìn)展同樣重要。
