老年性白內(nèi)障可能引發(fā)青光眼、葡萄膜炎、晶狀體脫位、視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性角膜炎等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與晶狀體混濁導(dǎo)致的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。
1、青光眼：
白內(nèi)障進展期可能導(dǎo)致晶狀體膨脹，推擠虹膜前移使房角關(guān)閉，引發(fā)急性閉角型青光眼。患者會出現(xiàn)眼壓急劇升高、劇烈眼痛伴頭痛、視力驟降等癥狀。需通過降眼壓藥物控制后行白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)，嚴重者需進行小梁切除術(shù)。
2、葡萄膜炎：
過熟期白內(nèi)障可能因晶狀體蛋白滲出誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致前葡萄膜炎。表現(xiàn)為眼紅、畏光、房水混濁及角膜后沉著物。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液和非甾體抗炎藥，必要時行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)清除抗原刺激源。
3、晶狀體脫位：
長期白內(nèi)障可能造成晶狀體懸韌帶松弛斷裂，導(dǎo)致晶狀體半脫位或全脫位至玻璃體腔?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)視力模糊、單眼復(fù)視，嚴重者脫位的晶狀體可能阻塞房水流出通道。需通過玻璃體切割手術(shù)取出脫位晶狀體并植入人工晶體。
4、視網(wǎng)膜脫離：
白內(nèi)障術(shù)后可能因玻璃體牽拉或術(shù)中操作誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔，進而導(dǎo)致孔源性視網(wǎng)膜脫離。表現(xiàn)為視野缺損、閃光感和漂浮物增多。需盡快行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
5、繼發(fā)性角膜炎：
白內(nèi)障晚期可能因晶狀體皮質(zhì)液化滲漏至前房，引發(fā)毒性角膜炎。角膜內(nèi)皮細胞受損后出現(xiàn)角膜水腫、大泡性角膜病變。治療需使用高滲滴眼液減輕水腫，嚴重角膜失代償者需進行角膜移植手術(shù)。
老年性白內(nèi)障患者應(yīng)每3-6個月進行眼壓測量和眼底檢查，監(jiān)測并發(fā)癥早期征兆。飲食注意補充維生素C、E及葉黃素等抗氧化劑，避免劇烈運動防止晶狀體脫位。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力變化時需立即就醫(yī)。建議選擇防藍光眼鏡減少紫外線對視網(wǎng)膜的損害，保持適度用眼強度延緩病情進展。
