疤痕增生與疤痕疙瘩是兩種常見的異常疤痕類型，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、形態(tài)特征及生長模式。疤痕增生表現(xiàn)為傷口區(qū)域內(nèi)的紅色隆起，通常不超出原傷口范圍；疤痕疙瘩則呈浸潤性生長，超出傷口邊界且易復(fù)發(fā)。兩者差異主要涉及遺傳傾向、膠原代謝異常、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度、成纖維細(xì)胞活性及治療方案選擇。
1、發(fā)病機(jī)制：
疤痕增生多由創(chuàng)傷后過度修復(fù)引起，與局部張力、感染等刺激相關(guān)；疤痕疙瘩具有家族聚集性，與TGF-β信號通路異常激活密切相關(guān)。前者屬于機(jī)體對損傷的過度反應(yīng)，后者本質(zhì)是良性皮膚腫瘤性生長。
2、形態(tài)特征：
疤痕增生表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬的紅色隆起，表面光滑，常伴瘙癢疼痛；疤痕疙瘩呈蟹足樣向外擴(kuò)展，基底寬大，顏色深紅或紫紅，觸痛明顯。增生疤痕隨時間可能軟化萎縮，疙瘩疤痕持續(xù)增大。
3、生長范圍：
疤痕增生嚴(yán)格局限于原始創(chuàng)傷區(qū)域，數(shù)月后停止擴(kuò)展；疤痕疙瘩突破傷口邊界向正常皮膚浸潤，生長周期可達(dá)數(shù)年。胸骨前區(qū)、耳垂等部位更易出現(xiàn)疙瘩樣改變。
4、復(fù)發(fā)傾向：
手術(shù)切除后疤痕增生復(fù)發(fā)率低于20%；疤痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-80%，需配合放射治療。疙瘩病灶邊緣常存在"偽足"樣微小延伸，是復(fù)發(fā)的重要病理基礎(chǔ)。
5、治療方案：
疤痕增生首選壓力療法聯(lián)合硅酮制劑；疤痕疙瘩需糖皮質(zhì)激素注射、冷凍治療等綜合干預(yù)。兩者均可采用脈沖染料激光改善紅斑，但疙瘩需更高能量密度。
日常護(hù)理需避免搔抓摩擦，瘢痕體質(zhì)者應(yīng)預(yù)防性使用減張膠帶。維生素E按摩可改善局部血液循環(huán)，洋蔥提取物制劑能抑制成纖維細(xì)胞增殖。紫外線暴露會加重色素沉著，建議使用物理防曬。瘢痕成熟期約需1-2年，期間保持皮膚濕潤有助于緩解不適。若出現(xiàn)快速增大、潰瘍等情況需及時就診，排除瘢痕癌變可能。
