絕經(jīng)后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需通過婦科檢查、超聲或病理活檢明確診斷。
1、萎縮性陰道炎：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄，容易發(fā)生炎癥或微小血管破裂出血。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血伴干澀疼痛，婦科檢查可見陰道壁充血。局部使用雌激素軟膏可改善癥狀，需排除其他病因后治療。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
激素變化可能刺激子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血或血性分泌物。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，宮腔鏡切除是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、子宮肌瘤：
既往存在的肌瘤在絕經(jīng)后可能因退行性變導(dǎo)致壞死出血。常伴有下腹墜脹感，超聲顯示肌瘤體積縮小但內(nèi)部回聲不均。癥狀明顯者可行肌瘤剔除術(shù)，無癥狀者可觀察隨訪。
4、子宮內(nèi)膜增生：
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能引起子宮內(nèi)膜異常增厚，出現(xiàn)突破性出血。診斷需依靠診刮病理，單純型增生可采用孕激素治療，復(fù)雜型增生需密切監(jiān)測以防癌變。
5、子宮內(nèi)膜癌：
絕經(jīng)后出血患者約10%為子宮內(nèi)膜癌，典型表現(xiàn)為血性分泌物或大量出血。伴有糖尿病、肥胖等高危因素者風(fēng)險增加，確診需行分段診刮，早期以手術(shù)切除為主配合放化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)記錄出血時間與量，避免使用含雌激素的保健品。建議增加豆制品、深海魚類等植物雌激素食物，保持適度運(yùn)動控制體重。出血期間禁止盆浴與性生活，所有病例均需及時就診排查惡性腫瘤，根據(jù)病因接受規(guī)范治療并定期隨訪。
