女性不孕需進(jìn)行生殖系統(tǒng)評估，主要檢查項(xiàng)目包括激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、子宮評估和免疫因素篩查。
1、激素檢測：
通過月經(jīng)周期第2-4天的性激素六項(xiàng)FSH、LH、E2等評估卵巢儲備功能，甲狀腺功能及泌乳素檢測可排除內(nèi)分泌異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)LH/FSH比值異常，高泌乳素血癥會直接抑制排卵。
2、輸卵管造影：
子宮輸卵管造影HSG是判斷輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過X線顯影劑觀察輸卵管形態(tài)。輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連引起，伴隨下腹隱痛或異常分泌物。
3、排卵監(jiān)測：
基礎(chǔ)體溫曲線結(jié)合陰道B超跟蹤卵泡發(fā)育，可確認(rèn)有無優(yōu)勢卵泡形成及排卵障礙。黃體功能不足表現(xiàn)為高溫相縮短，未破裂卵泡黃素化綜合征則顯示卵泡持續(xù)存在但無排卵。
4、宮腔評估：
經(jīng)陰道超聲檢查子宮形態(tài)及內(nèi)膜厚度，宮腔鏡可直觀發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、息肉或?qū)m腔粘連。子宮內(nèi)膜容受性異?？赡軐?dǎo)致胚胎著床失敗，常伴有月經(jīng)量減少或周期紊亂。
5、免疫篩查：
抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測可識別免疫性不孕因素。部分患者存在抗精子抗體或NK細(xì)胞活性異常，這類情況可能反復(fù)發(fā)生早期流產(chǎn)。
建議檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動或突然體重變化影響激素水平。每日攝入含鋅、維生素E的食物如堅(jiān)果、深海魚有助于卵子質(zhì)量，適度有氧運(yùn)動可改善盆腔血液循環(huán)。所有檢查需在月經(jīng)周期特定時間進(jìn)行，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑安排檢查順序，部分侵入性檢查后需禁止性生活2周以防感染。
