宮內(nèi)未見妊娠囊可能由妊娠時間過早、異位妊娠、生化妊娠、胚胎停止發(fā)育、超聲檢查誤差等原因引起，需結合血HCG檢測及復查超聲綜合判斷。
1、妊娠時間過早：
受精卵著床后約需5-7天形成妊娠囊，經(jīng)陰道超聲通常在孕4-5周可見，經(jīng)腹超聲需延遲1周。此時血HCG水平可能低于2000IU/L，建議間隔48小時復查HCG翻倍情況，若翻倍良好可等待1周后復查超聲。
2、異位妊娠：
可能與輸卵管炎癥、既往宮腔操作史等因素有關，通常表現(xiàn)為陰道流血伴下腹單側劇痛。血HCG＞2000IU/L時經(jīng)陰道超聲仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊需高度懷疑，確診后可采用甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡輸卵管切除術。
3、生化妊娠：
胚胎著床失敗導致血HCG一過性升高后下降，超聲始終無妊娠囊顯示。多與胚胎染色體異常、黃體功能不足有關，表現(xiàn)為月經(jīng)延遲3-7天后陰道出血量稍多，通常無需特殊處理。
4、胚胎停止發(fā)育：
妊娠囊萎縮或發(fā)育滯后可能出現(xiàn)超聲無法辨識的情況，多見于孕酮水平低于15ng/ml的孕婦。可表現(xiàn)為早孕反應突然消失，需連續(xù)監(jiān)測血HCG呈現(xiàn)下降趨勢，確診后行藥物流產(chǎn)或清宮術。
5、超聲檢查誤差：
膀胱充盈不足、子宮過度前屈或后屈、超聲設備分辨率限制可能導致假陰性結果。建議選擇經(jīng)陰道超聲復查，檢查前排空膀胱并調(diào)整探頭角度多切面掃查。
出現(xiàn)宮內(nèi)未見妊娠囊需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化，避免劇烈運動及性生活，每日補充葉酸400μg。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入，保持每日30分鐘散步等低強度活動。若出現(xiàn)嚴重腹痛或大量出血應立即急診就診，后續(xù)復查建議選擇相同醫(yī)院同型號超聲設備以減少誤差。
