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前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證有哪些

發(fā)布時(shí)間:2025-04-03 16:43 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)、預(yù)期壽命超過(guò)10年、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、PSA水平低于20ng/ml、Gleason評(píng)分≤7分。

1、腫瘤局限:

前列腺癌根治術(shù)適用于腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)的患者。影像學(xué)檢查如MRI或經(jīng)直腸超聲顯示腫瘤未突破前列腺包膜,無(wú)精囊侵犯。這類(lèi)患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,5年生存率可達(dá)90%以上。

2、預(yù)期壽命:

患者預(yù)期壽命需超過(guò)10年才考慮根治術(shù)。年齡通常小于70歲,無(wú)嚴(yán)重心肺疾病。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需確?;颊吣苣褪懿闹蝎@益。術(shù)前需評(píng)估合并癥及身體狀況。

3、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:

骨掃描和CT檢查確認(rèn)無(wú)淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性前列腺癌不適合根治性手術(shù)。盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中冰凍病理陰性是手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵指征。

4、PSA水平:

術(shù)前PSA值低于20ng/ml提示腫瘤負(fù)荷較小。PSA>20ng/ml可能伴有微轉(zhuǎn)移灶。PSA倍增時(shí)間超過(guò)12個(gè)月表明腫瘤進(jìn)展緩慢,更適合手術(shù)治療。

5、Gleason評(píng)分:

Gleason評(píng)分≤7分的中低?;颊哌m合手術(shù)。評(píng)分8-10分的高危患者需結(jié)合放療和內(nèi)分泌治療。穿刺活檢顯示癌組織占比低于50%時(shí)手術(shù)效果更佳。

前列腺癌根治術(shù)后需低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鋅和維生素E。避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)PSA水平和直腸指檢,術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次。保持會(huì)陰部清潔干燥,提肛訓(xùn)練有助于恢復(fù)控尿功能。出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)就醫(yī)。

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