特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。
特應(yīng)性皮炎具有家族聚集性，父母一方患病子女發(fā)病率達(dá)50%，雙方患病可達(dá)80%。FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，水分流失加劇。攜帶IL-4、IL-13基因變異者易出現(xiàn)Th2型免疫應(yīng)答亢進(jìn)。
角質(zhì)層神經(jīng)酰胺含量降低60%，天然保濕因子減少導(dǎo)致經(jīng)皮失水量增加。皮膚pH值升高至6.5以上，使金黃色葡萄球菌定植量增加10倍。屏障破壞后變應(yīng)原穿透量提升3-5倍。
Th2細(xì)胞過(guò)度活化產(chǎn)生IL-31引發(fā)瘙癢，IL-4/IL-13促進(jìn)IgE抗體生成。朗格漢斯細(xì)胞捕獲抗原后激活T細(xì)胞，炎癥因子使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)增加200%。
氣候干燥使皮膚含水量下降30%，硬水洗滌導(dǎo)致皮膚表面鈣離子沉積。塵螨糞便中的Der p1蛋白酶直接破壞角質(zhì)層，PM2.5顆粒攜帶多環(huán)芳烴誘發(fā)氧化應(yīng)激。
皮損處金黃色葡萄球菌檢出率達(dá)90%，其分泌的δ-毒素可激活肥大細(xì)胞。皮膚微環(huán)境pH改變使痤瘡丙酸桿菌減少50%，微生物多樣性指數(shù)降低2-3個(gè)數(shù)量級(jí)。
日常護(hù)理需使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑每日2次，水溫控制在32-34℃；避免穿著羊毛化纖衣物，選擇純棉透氣材質(zhì)；環(huán)境濕度維持在50-60%，清潔時(shí)選用pH5.5弱酸性產(chǎn)品。急性期可短期外用0.1%他克莫司軟膏，中重度患者需聯(lián)合口服度普利尤單抗。飲食注意補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制高組胺食物攝入，保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。
