孕早期陰道出血可通過臥床休息、黃體酮支持、止血藥物、感染控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。孕早期陰道出血通常由胚胎著床出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕等原因引起。
1、臥床休息：
減少體力活動(dòng)是緩解生理性出血的基礎(chǔ)措施。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，建議每日保持12小時(shí)以上臥床姿勢(shì)，使用孕婦枕減輕腰部壓力。觀察出血量變化，若持續(xù)3天未減少需復(fù)診。
2、黃體酮支持：
適用于黃體功能不足導(dǎo)致的出血。地屈孕酮、黃體酮膠囊、烯丙雌醇等藥物可補(bǔ)充孕激素，用藥期間需監(jiān)測(cè)血孕酮水平。部分患者可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用，通常用藥至孕12周胎盤功能建立。
3、止血藥物：
氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等藥物適用于活動(dòng)性出血。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進(jìn)凝血因子合成發(fā)揮作用，使用不超過5天。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
4、感染控制：
陰道炎或?qū)m頸炎引發(fā)的出血需針對(duì)性抗感染。根據(jù)病原體選擇克霉唑栓劑真菌、甲硝唑片滴蟲或阿奇霉素支原體。治療期間禁止性生活，完成療程后復(fù)查白帶常規(guī)。
5、手術(shù)干預(yù)：
宮外孕需腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，宮頸息肉行電切術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括超聲確認(rèn)胚胎異常定位、出血量＞200ml/小時(shí)或血紅蛋白持續(xù)下降。術(shù)后需監(jiān)測(cè)β-HCG下降曲線，預(yù)防感染。
建議每日攝入含鐵豐富的牛肉、菠菜、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。每周進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)鮮紅色出血伴腹痛應(yīng)立即急診。保持每日飲水量1500-2000ml，排尿后從前向后清潔會(huì)陰部。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
