炎癥性腸病的嚴(yán)重程度因個(gè)體差異和疾病分型而異，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療反應(yīng)綜合評(píng)估。
潰瘍性結(jié)腸炎多局限于結(jié)腸黏膜層，克羅恩病可累及全消化道全層，后者更易出現(xiàn)腸梗阻、瘺管等嚴(yán)重并發(fā)癥。輕度患者可能僅需氨基水楊酸制劑維持緩解，中重度患者需糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或生物制劑干預(yù)。
反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腸穿孔、大出血或中毒性巨結(jié)腸等急癥，長(zhǎng)期活動(dòng)性炎癥增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)糞鈣衛(wèi)蛋白、定期腸鏡評(píng)估黏膜愈合程度是預(yù)判嚴(yán)重性的關(guān)鍵指標(biāo)。
慢性腹瀉和吸收障礙易導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥及微量元素缺乏，兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持配合維生素D、鐵劑補(bǔ)充可改善營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。
對(duì)英夫利昔單抗、維得利珠單抗等生物制劑應(yīng)答良好者預(yù)后較佳，存在原發(fā)性無(wú)應(yīng)答或繼發(fā)失效時(shí)可能需要外科造瘺手術(shù)。治療達(dá)標(biāo)策略強(qiáng)調(diào)黏膜愈合而不僅是癥狀控制。
合并關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎等腸外表現(xiàn)時(shí)疾病負(fù)擔(dān)加重，需風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科協(xié)作。心理干預(yù)對(duì)焦慮抑郁共病患者尤為重要。
日常需采用低渣飲食避免刺激腸道，優(yōu)先選擇蒸魚(yú)、嫩葉蔬菜等易消化食物；適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量；建立癥狀日記記錄排便頻率和性狀變化，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血增量等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
