潰瘍性結(jié)腸炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但病情嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及結(jié)腸和直腸黏膜層。疾病嚴(yán)重程度與預(yù)后密切相關(guān)，輕度患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持緩解狀態(tài)，重度患者可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。疾病活動(dòng)期典型癥狀包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重感，緩解期癥狀可完全消失。
1、疾病分期與預(yù)后：
輕度患者病變局限于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜炎癥輕微，通過(guò)氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪可有效控制癥狀，5年生存率與普通人群無(wú)顯著差異。中度患者病變范圍擴(kuò)展至左半結(jié)腸，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，多數(shù)患者仍能獲得較好生活質(zhì)量。重度患者全結(jié)腸受累，黏膜深度潰瘍伴假息肉形成，需生物制劑或手術(shù)治療，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、并發(fā)癥管理：
中毒性巨結(jié)腸是最危急的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛腹脹、發(fā)熱及意識(shí)障礙，需緊急禁食、胃腸減壓并靜脈用糖皮質(zhì)激素。腸穿孔需立即手術(shù)修補(bǔ)，大出血需內(nèi)鏡下止血或輸血支持。長(zhǎng)期活動(dòng)性炎癥會(huì)顯著增加結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)，病程超過(guò)10年者需每年結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。
患者需長(zhǎng)期低渣飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物，急性期可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善腸道功能，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。定期隨訪監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和腸鏡變化，規(guī)范用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。合并機(jī)會(huì)性感染或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需及時(shí)住院治療，多學(xué)科協(xié)作可顯著改善重癥患者預(yù)后。
