女性憋不住尿尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、激素水平變化、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為調(diào)整、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、盆底肌松弛：
妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力下降，引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)：
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制?？赡芘c咖啡因攝入、膀胱炎或神經(jīng)調(diào)控異常有關(guān)。常用藥物包括索利那新、米拉貝隆等M受體調(diào)節(jié)劑。
3、尿路感染：
細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜會(huì)引起尿頻尿急，常見(jiàn)于大腸桿菌感染。多伴有排尿灼痛感，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行抗生素治療，同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
4、激素水平變化：
絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，閉合壓力降低。表現(xiàn)為夜尿增多和輕度漏尿，局部使用雌三醇軟膏可改善癥狀，配合陰道啞鈴訓(xùn)練效果更佳。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌收縮訓(xùn)練，分早中晚三組完成；減少咖啡、酒精等利尿物質(zhì)攝入；選擇高纖維飲食預(yù)防便秘；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時(shí)排尿。體重超標(biāo)者需減重5%-10%，避免提重物等增加腹壓行為。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類(lèi)型，癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨血尿發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。
