57歲婦女絕經(jīng)后又出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜癌等原因有關(guān)。絕經(jīng)后出血屬于異?，F(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)婦科檢查、超聲、病理活檢等方式確診。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因，多與雌激素水平異?；蚵匝装Y刺激有關(guān)。患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，出血量通常較少。可通過(guò)宮腔鏡檢查確診，必要時(shí)行息肉切除術(shù)。藥物如黃體酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可能有助于控制癥狀。
2、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為絕經(jīng)后點(diǎn)滴出血或大量出血。診斷需依賴子宮內(nèi)膜活檢，治療包括孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等。嚴(yán)重不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
3、子宮肌瘤
絕經(jīng)后子宮肌瘤通常萎縮，但黏膜下肌瘤仍可能引起接觸性出血。伴隨癥狀包括盆腔壓迫感、尿頻等。超聲可明確診斷，治療選擇包括肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。藥物如米非司酮可短期控制癥狀。
4、激素水平波動(dòng)
卵巢功能衰退過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素波動(dòng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落出血。通常出血量少且自行停止，但需排除其他病理性因素?？啥唐谑褂玫蛣┝看萍に鼗蛑兴幷{(diào)理，如坤泰膠囊。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后出血需警惕子宮內(nèi)膜癌，尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素者。典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹痛。確診需病理檢查，治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療。常用化療藥物包括紫杉醇、卡鉑等。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就診婦科，完善相關(guān)檢查明確病因。日常生活中需保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高脂肪食物攝入。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，絕經(jīng)后不建議自行服用含雌激素的保健品或藥物。
