灰指甲甲真菌病主要由真菌感染引起，常見致病菌包括皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。感染風(fēng)險與足部潮濕環(huán)境、免疫力下降、外傷等因素密切相關(guān)。
真菌感染是灰指甲的直接病因。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病皮膚癬菌，這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境，可通過公共浴室、游泳池等場所傳播。趾甲外傷或慢性擠壓會造成甲板屏障破壞，為真菌侵入創(chuàng)造機會。糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易發(fā)生頑固性感染。
年齡增長與血液循環(huán)不良是生理性誘因。中老年人末梢循環(huán)減緩，甲床供血不足導(dǎo)致局部抵抗力下降。長期穿不透氣鞋襪會形成悶熱環(huán)境，促進(jìn)真菌繁殖。部分患者存在家族易感性，可能與遺傳性免疫功能缺陷有關(guān)。
灰指甲典型表現(xiàn)為甲板增厚、變色和質(zhì)地改變。早期可見甲板出現(xiàn)白色或黃色斑點，逐漸發(fā)展為甲板渾濁、增厚。嚴(yán)重時甲板會與甲床分離，出現(xiàn)碎屑堆積。趾甲感染往往伴隨足癬，表現(xiàn)為足底脫皮、瘙癢等癥狀。
治療需根據(jù)感染程度選擇方案。輕癥可外用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬搽劑。嚴(yán)重感染需聯(lián)合口服特比萘芬或伊曲康唑，這類藥物能抑制真菌細(xì)胞膜合成。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，口服藥物需定期監(jiān)測肝功能。
預(yù)防重點在于阻斷傳播途徑。保持足部干燥，避免與他人共用修甲工具。公共場所應(yīng)穿著防水拖鞋，定期消毒鞋襪。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時就醫(yī)。治愈后仍需持續(xù)用藥2-3周以防復(fù)發(fā)。
