左手發(fā)麻可能是多種疾病的早期信號(hào)，常見(jiàn)誘因包括腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和多發(fā)性硬化癥。癥狀從輕度感覺(jué)異常到嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙不等，需根據(jù)伴隨表現(xiàn)判斷病因。
腕管綜合征是常見(jiàn)誘因之一，與長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作有關(guān)，正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重可能伴隨握力下降，早期可通過(guò)腕部支具固定緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解腕橫韌帶。
頸椎病引起的神經(jīng)根受壓約占病例30%，C5-T1神經(jīng)根受累時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)上肢放射性麻木。椎間盤突出或骨質(zhì)增生是主要病理基礎(chǔ)，磁共振檢查可明確診斷。物理治療和頸部牽引有效，頑固性病例需考慮椎間孔成形術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體末端麻木，與長(zhǎng)期血糖控制不良相關(guān)。微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)缺血是核心機(jī)制，嚴(yán)格控糖聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可延緩進(jìn)展。
急性腦卒中需緊急鑒別，突發(fā)左手麻木伴隨言語(yǔ)含糊或面部歪斜提示右側(cè)大腦半球缺血。靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5小時(shí)，動(dòng)脈取栓可延長(zhǎng)至24小時(shí)。高血壓、房顫是主要危險(xiǎn)因素。
多發(fā)性硬化癥屬于罕見(jiàn)病因，青年女性多見(jiàn)，麻木癥狀呈游走性。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性是診斷依據(jù)，免疫調(diào)節(jié)治療可控制疾病進(jìn)展。磁共振顯示腦室周圍白質(zhì)病變具有特征性。
持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的麻木或進(jìn)行性加重建議神經(jīng)內(nèi)科就診。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查能準(zhǔn)確定位病變，血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可排除代謝因素。突發(fā)性麻木伴隨肌力下降需立即急診處理。
