激素依賴性皮炎可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、微生物感染、遺傳易感性、環(huán)境刺激等因素引起。激素依賴性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥脫屑、灼熱感、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮疹等癥狀。
1、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期外用或內(nèi)服糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴，停用后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制皮膚局部免疫反應(yīng)，破壞皮膚正常代謝功能，使角質(zhì)層變薄，真皮膠原纖維減少。常見誘發(fā)藥物包括鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地塞米松注射液等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，改用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代。
2、皮膚屏障功能受損
過度清潔、頻繁去角質(zhì)等行為會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。受損的皮膚屏障使外界刺激物更易滲透，引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚干燥緊繃、脫屑明顯，對(duì)外界溫度變化敏感。修復(fù)需使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免使用皂基類洗面奶。
3、微生物感染
長期使用激素可能改變皮膚微環(huán)境，導(dǎo)致馬拉色菌、金黃色葡萄球菌等微生物過度繁殖。這些微生物及其代謝產(chǎn)物可刺激皮膚炎癥反應(yīng)，加重皮炎癥狀。臨床可見膿皰、滲出等繼發(fā)感染表現(xiàn)。治療需配合抗真菌藥酮康唑洗劑或抗生素莫匹羅星軟膏。
4、遺傳易感性
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史，其皮膚血管對(duì)刺激反應(yīng)性增高，炎癥介質(zhì)釋放閾值降低。這類人群使用激素后更易產(chǎn)生依賴，且癥狀反彈程度較重。常伴有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、哮喘等。治療需注重全身免疫調(diào)節(jié)，避免接觸已知過敏原。
5、環(huán)境刺激
紫外線照射、空氣污染、氣候變化等外界刺激可加重激素依賴性皮炎。高溫高濕環(huán)境易誘發(fā)皮膚瘙癢，寒冷干燥會(huì)加劇皮膚屏障損傷。粉塵、花粉等顆粒物可能作為過敏原加重炎癥反應(yīng)。防護(hù)需注意物理防曬，使用空氣凈化設(shè)備，保持環(huán)境溫濕度穩(wěn)定。
激素依賴性皮炎患者應(yīng)建立科學(xué)護(hù)膚習(xí)慣，選用無酒精、無香精的溫和清潔產(chǎn)品，洗臉?biāo)疁乜刂圃?2-34攝氏度。日常加強(qiáng)保濕修復(fù)，使用含透明質(zhì)酸、泛醇等成分的醫(yī)用敷料。飲食避免辛辣刺激食物和酒精，適量補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量，定期復(fù)診評(píng)估皮膚狀態(tài)。外出時(shí)做好硬防曬，戴寬檐帽和使用防曬口罩，減少環(huán)境因素對(duì)皮膚的刺激。
