胎盤植入是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層。根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型三類，臨床表現(xiàn)具有漸進(jìn)性特征。
早期妊娠階段可能無(wú)明顯癥狀，部分孕婦僅表現(xiàn)為血清β-hCG水平異常升高或超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常。隨著妊娠進(jìn)展，典型表現(xiàn)包括無(wú)痛性陰道流血發(fā)生率為70%-80%，出血量可呈間歇性增多，血液多呈暗紅色。子宮輪廓異常增大也是常見(jiàn)體征，約60%病例出現(xiàn)子宮大于孕周的情況。
中晚期妊娠階段，約30%-40%患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，提示可能發(fā)生子宮破裂。超聲檢查可見(jiàn)胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄<1mm等特征性改變。磁共振成像能更清晰顯示胎盤與子宮壁的異常交界面，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
終末期最危險(xiǎn)的表現(xiàn)是難以控制的產(chǎn)后出血，出血量常超過(guò)2000ml，伴有凝血功能障礙和失血性休克。穿透型胎盤植入還可能引發(fā)鄰近器官損傷，如膀胱穿孔導(dǎo)致的血尿或腸管損傷。
所有疑似胎盤植入病例均需立即轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)療中心。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)處理是標(biāo)準(zhǔn)診療模式，包括產(chǎn)科、介入放射科、麻醉科和輸血科的協(xié)同配合。產(chǎn)前明確診斷和預(yù)案制定能顯著降低子宮切除率可從50%降至20%和孕產(chǎn)婦死亡率。
