肝硬化與肝腹水是兩種不同的肝臟疾病表現(xiàn)，但常被混淆。肝硬化是肝臟組織廣泛纖維化、結(jié)構(gòu)重建的慢性進行性疾病，而肝腹水是腹腔內(nèi)異常積液的一種癥狀，多由肝硬化晚期引發(fā)。
肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。早期可能僅有乏力、食欲減退等非特異性癥狀，隨著病情進展，會出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等特征性表現(xiàn)。門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進。肝硬化患者可能出現(xiàn)凝血功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等全身性改變。
肝腹水以腹部膨隆為主要表現(xiàn)，患者常自覺腹脹、呼吸困難。查體可見移動性濁音陽性，嚴重時腹壁靜脈曲張呈"海蛇頭"樣改變。腹水形成機制復(fù)雜，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素有關(guān)。
鑒別要點包括：肝硬化是疾病本質(zhì)，肝腹水是其并發(fā)癥；肝硬化早期可無腹水，而肝腹水患者必定存在基礎(chǔ)肝臟病變；影像學(xué)檢查中，肝硬化可見肝臟形態(tài)改變及門靜脈增寬，腹水則表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液性暗區(qū)。
臨床診斷需結(jié)合病史、體檢、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。肝功能、凝血功能、腹部超聲或CT檢查具有重要價值。對于不明原因腹水，還需進行腹水常規(guī)、生化及細胞學(xué)檢查以明確性質(zhì)。
出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由?？漆t(yī)生評估病情嚴重程度并制定個體化治療方案。肝硬化患者需定期隨訪監(jiān)測病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
