痔瘡?fù)ǔＳ筛亻T及直腸下端靜脈叢淤血擴張引起，主要與久坐久站、排便習(xí)慣不良、妊娠腹壓增高等因素相關(guān)。根據(jù)發(fā)病機制可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類，多數(shù)患者通過生活調(diào)整可緩解癥狀。
生理性誘因占主導(dǎo)
長期保持坐姿或站姿會導(dǎo)致肛門區(qū)域靜脈回流受阻，靜脈壁壓力持續(xù)升高形成曲張。職業(yè)司機、辦公室職員等久坐人群發(fā)病率較常人高出3-5倍。排便時過度用力會使直腸靜脈叢承受超過正常值6-8倍的壓力，持續(xù)便秘或腹瀉人群更易出現(xiàn)血管墊下移。妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，孕激素水平升高導(dǎo)致血管壁松弛，約35%孕婦會出現(xiàn)痔瘡癥狀。
病理性因素需警惕
門靜脈高壓患者由于側(cè)支循環(huán)建立，直腸靜脈叢血流淤滯可能形成痔核。盆腔腫瘤壓迫或慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高時，可能加速靜脈曲張進程。這類患者常伴隨肛門墜脹感、排便后腫物脫出等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)噴射狀出血或嵌頓性痔核壞死。
癥狀發(fā)展呈漸進性
早期僅表現(xiàn)為便后紙巾帶血或肛門瘙癢，痔核可自行回納。進展期出現(xiàn)排便時痔核脫出需手動復(fù)位，伴有黏液分泌和肛門潮濕。晚期形成嵌頓痔時可能引發(fā)劇烈疼痛和局部壞死，部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。
改善措施應(yīng)從調(diào)整生活習(xí)慣入手。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用火龍果、燕麥麩等潤腸食物。避免如廁時久蹲超過5分鐘，建議采用蹲姿排便。溫水坐浴每日2次能有效緩解急性期水腫疼痛，癥狀持續(xù)加重需考慮膠圈套扎或硬化劑注射治療。
