肛門出現(xiàn)小肉球可能是痔瘡、肛周膿腫、肛乳頭肥大、尖銳濕疣或直腸脫垂等原因引起。痔瘡是最常見的情況，通常表現(xiàn)為無痛性腫物，可能因便秘或久坐誘發(fā)；肛周膿腫多伴隨紅腫熱痛；尖銳濕疣與HPV感染相關(guān)，表面呈菜花狀；直腸脫垂多見于老年人或產(chǎn)后女性。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的柔軟團(tuán)塊，分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔早期可能僅表現(xiàn)為便血，外痔則可在肛周觸及贅生物。長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高或久坐不動(dòng)是主要誘因。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，若反復(fù)脫出需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓和地奧司明片。
2、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫硬結(jié)伴劇烈跳痛，可能伴隨發(fā)熱。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生。早期需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素，形成膿液后需切開引流。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺，需行肛瘺切除術(shù)。
3、肛乳頭肥大
肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成，呈灰白色質(zhì)硬結(jié)節(jié)，排便時(shí)可能脫出肛外。長(zhǎng)期腹瀉或肛竇炎是常見誘因。無癥狀者無須處理，較大者可局麻下行電灼切除。需與直腸息肉鑒別，后者有惡變風(fēng)險(xiǎn)需病理檢查。
4、尖銳濕疣
由HPV病毒感染引起的性傳播疾病，疣體表面呈乳頭狀或菜花樣，可能多發(fā)且增長(zhǎng)迅速。醋酸白試驗(yàn)可輔助診斷，治療采用激光汽化或咪喹莫特乳膏外用。具有傳染性，需同時(shí)治療性伴侶，接種HPV疫苗可預(yù)防。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門外，輕癥呈環(huán)狀皺襞，重癥可見腸管外翻。多發(fā)于盆底肌松弛的老年人或經(jīng)產(chǎn)婦。初期可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需行Altemeier手術(shù)。需與重度內(nèi)痔脫垂鑒別，后者一般不累及直腸全層。
日常需保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗。增加膳食纖維攝入量，每日飲水量不少于1500毫升，避免久坐超過1小時(shí)。出現(xiàn)便血持續(xù)3天以上、腫物無法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)立即至肛腸科就診。肛門指檢和肛門鏡是常規(guī)檢查手段，必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤性病變。
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